桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院采用桂北地區(qū)首例“零射線”射頻消融術(shù)挽救41歲高齡孕婦

　　1月19日，41歲高齡孕婦賴女士4個(gè)月來的心悸噩夢，終于過去。懷孕7個(gè)多月的她心跳竟然高達(dá)近200次/分，嚴(yán)重時(shí)甚至一天發(fā)作多次，嚴(yán)重影響正常休息及胎兒健康。就在上周末。桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院夏中華副院長率領(lǐng)的心律失常團(tuán)隊(duì)盡量保證孕婦與胎兒安全的前提下，為她成功施行桂北地區(qū)首例“零射線”射頻消融術(shù)，根治賴女士的室上性心動過速，幫助其心跳恢復(fù)正常，也讓一個(gè)家庭重獲希望。

　　自懷孕3個(gè)月以來，來自荔浦的41歲孕婦賴女士，就一直反復(fù)感覺莫名地心跳加劇，她自己把脈數(shù)過，最多的一次竟然一分鐘跳近200次，開始她還以為是懷孕的原因，未予重視，直到兩周前，她突然連話都說不出來，胸悶心慌難忍，這才輾轉(zhuǎn)送至桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，此時(shí)已經(jīng)懷孕32周的賴女士，才知道自己患上了陣發(fā)性室上性心動過速。

　　盡管科室在射頻消融領(lǐng)域有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和省內(nèi)領(lǐng)先的技術(shù)，但確是第一次面對高齡孕婦。桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院夏中華副院長組織全科醫(yī)生討論后指出，孕婦近期心動過速反復(fù)發(fā)作，癥狀明顯，使用的藥物治療只能短時(shí)緩解，不能防止她反復(fù)發(fā)作，且藥物則可能會對胎兒造成傷害。在對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了全面評估后，一致認(rèn)為射頻消融介入手術(shù)是最佳的治療方案。

　　陣發(fā)性室上性心動過速可通過心臟射頻導(dǎo)管消融術(shù)有效治愈，但普通射頻消融術(shù)中需要使用X射線。X線照射對胎兒具有潛在的致畸危險(xiǎn)�？紤]到孕婦的情況，術(shù)者林創(chuàng)標(biāo)副主任決定用carto三維標(biāo)測系統(tǒng)輔導(dǎo)，零射線下行射頻消融術(shù)，該技術(shù)可避免X線對患者以及胎兒的損害。

　　1月19日，雖是星期六，但為了能讓賴女士早日根治“心病”，在夏中華副院長的帶領(lǐng)下，林創(chuàng)標(biāo)副主任和周國良醫(yī)生相互協(xié)作，全體介入室護(hù)士密切配合，共同為賴女士實(shí)施了“零射線”下陣發(fā)性室上性心動過速的射頻消融術(shù)。術(shù)中患者在局麻及“零射線”的情況下無任何不適，林主任精細(xì)操作，零射線消除病灶，母子平安。術(shù)后賴女士的心跳恢復(fù)了正常，胎兒監(jiān)測也很正常術(shù)后第1天后便康復(fù)出院。

　　夏中華副院長介紹，射頻消融術(shù)治療心律失常性疾病，具有成功率高，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，但在進(jìn)行過程中，為了保證術(shù)中消融導(dǎo)管能準(zhǔn)確的停留在有效的消融靶點(diǎn)附近，常規(guī)的射頻消融術(shù)就必須在X線透視下進(jìn)行引導(dǎo)，這就很自然會對患者和術(shù)者造成放射損害，雖然常規(guī)情況下的放射劑量并不會造成嚴(yán)重的損害，但對一些特殊人群，如正在發(fā)育階段的青少年、育齡期婦女以及血細(xì)胞(尤其是白細(xì)胞)較低的患者存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。此次實(shí)施的零射線射頻消融術(shù)是一種“綠色”的電生理技術(shù)，可以使患者避免輻射危害，特別對伴有心律失常的孕婦及兒童實(shí)施此技術(shù)為最佳方案，然而零射線下的射頻消融手術(shù)，不僅對設(shè)備的要求高，而且對手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)熟練程度、對導(dǎo)管的操作技術(shù)要求更高，同時(shí)需要醫(yī)生、技師以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，最大限度地保護(hù)患者的健康，這在桂北地區(qū)屬于首例。（通訊員：秦紫霞）