科學生活：如何防控甲流第二波攻擊？

　　摘要：隨著秋冬季節(jié)的到來，沉寂了一段時間的甲流疫情再次吸引了人們的目光。不久前，國務院辦公廳已發(fā)出關于應對甲型H1N1流感疫情防控工作通知。而世界衛(wèi)生組織在每周一次的最新通報中稱，目前不論是在南半球還是在北半球，甲流病毒仍是最為流行的流感病毒。

　　“目前，中國內(nèi)地甲型H1N1流感（簡稱甲流）病毒傳播速度加快，疫情波及范圍越來越廣，發(fā)病數(shù)出現(xiàn)快速增長趨勢，因此，可以說甲流疫情第二波已經(jīng)開始”。這是中國疾病預防控制中心首席流行病學專家曾光教授做出的最新判斷。

　　隨著秋冬季節(jié)的到來，沉寂了一段時間的甲流疫情再次吸引了人們的目光。不久前，國務院辦公廳已發(fā)出關于應對甲型H1N1流感疫情防控工作通知。而世界衛(wèi)生組織在每周一次的最新通報中稱，目前不論是在南半球還是在北半球，甲流病毒仍是最為流行的流感病毒。

　　目前全球流感病例近76%為甲流

　　世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的一份通報顯示，目前全球各地報告的流感病例中，有近76％是甲流病例。其余為普通季節(jié)性流感以及其他流感病例。

　　從地域劃分來看，目前北半球溫帶地區(qū)的流感傳播情況復雜多變。在北美地區(qū)，美國近來報告出現(xiàn)流感樣癥狀的人數(shù)呈上升趨勢，目前的流感活動強度超過了以往普通季節(jié)性流感的強度。而加拿大和歐洲、中亞地區(qū)的流感活動強度總體上保持在較低水平。在日本，由于近來南部沖繩縣甲流病例顯著增多，整個國家的流感活動強度穩(wěn)步上升，已超過往年普通季節(jié)性流感的強度。南亞和東南亞的大部分國家以及中南美洲國家，有的報告出現(xiàn)流感局部傳播，有的則廣泛傳播。

　　中小城市和中西部地區(qū)是薄弱地區(qū)

　　在中華醫(yī)學會首屆全國公共衛(wèi)生學術會議上，曾光強調(diào)，隨著季節(jié)變化，甲流南半球流行高峰趨于平緩，北半球的疫情開始迅速升高。中國與北半球趨勢一致，近來1天發(fā)生的病例數(shù)相當于1月前的10天，特別是9月以來，不同地區(qū)的多所學校同期出現(xiàn)暴發(fā)流行，預示甲流進入了快速傳播期，即俗稱的第二波傳播開始。

　　“甲流向中小城市和中西部地區(qū)快速傳播之勢已成，這些地區(qū)是防范甲流的薄弱地區(qū)，很可能成為與之決戰(zhàn)的‘主戰(zhàn)場’。”他認為：當前疫情發(fā)展兇猛，且不同于過去境外輸入的漸進模式，而是由數(shù)量龐大的國內(nèi)流動人口，通過火車、汽車、飛機、輪船等交通工具廣泛傳播，往往發(fā)生嚴重的社區(qū)暴發(fā)流行后才被發(fā)現(xiàn)，而且各城際間沒有任何防線。由于這些地區(qū)缺乏防控經(jīng)驗，可能導致病例迅速增加，出現(xiàn)成批危重病例。

　　我國的防治策略應及時調(diào)整

　　鑒于目前我國的實際情況，曾光認為，我國的防治策略應及時調(diào)整，要認真研究中小城市和中西部地區(qū)的問題和對策，此前的成功經(jīng)驗未必都適合這些地區(qū)。如，在這些地區(qū)“外堵輸入”的概念已經(jīng)完全不同了，要堵已經(jīng)非常困難，不宜勉強為之。

　　“‘內(nèi)防播散’的內(nèi)容則要具體化。”曾光說，首先要強調(diào)“嚴陣以待”，各級政府應有效啟動“聯(lián)防機制”，做好“監(jiān)測”“預測”“隊伍訓練”“后勤準備”和“層層督導”等項工作；其次要提倡“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早搶救、早動員群眾”，特別要強調(diào)“早期發(fā)現(xiàn)、隔離本地第一例病例”“早期發(fā)現(xiàn)和控制本地第一起社區(qū)暴發(fā)流行”“早期發(fā)現(xiàn)和救治本地第一例重癥病例”。

　　同時，曾光還指出，醫(yī)院對危重病人的搶救能力不足，是我國突出的“軟肋”。他最擔心的是很多城市和農(nóng)村同時出現(xiàn)較多的危重病例，超出了各地醫(yī)院的救治能力，又不能及時組織外來援助。“因此，預防這種情況的發(fā)生是上策，堅持綜合防治措施，延緩傳播速度。”他還提出中國流感大流行嚴重程度的分級標準的建議。

　　老人、小孩等高危人群是防范重點

　　據(jù)上海市疾病預防控制中心應急辦主任孫曉冬介紹，此前第一波甲流侵害對象以青壯年為主。但是對于今秋可能來襲的第二波甲流，像老年人、小孩、慢性呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病患者、糖尿病患者等都屬于高危險人群，因此要謹防甲流。防止繼發(fā)性肺炎，需及早采取措施進行預防。

　　中國疾病預防控制中心副主任楊維中也指出，根據(jù)前期收集的臨床病例統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國不到5%的甲流病例出現(xiàn)了以輕癥為主的、程度不同的肺炎，他建議甲流高危病例一定要及時就診，避免變成重癥甚至是死亡。

　　此外，由曾光主持的一項甲流流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)：流感暴發(fā)傳播的元兇是飛沫。在美國疾控中心最新一期《新發(fā)傳染性疾病》發(fā)表的該調(diào)查報告稱：患者講話或咳嗽時，通過飛沫將病毒傳播給他人是暴發(fā)的主要傳播途徑，而未發(fā)現(xiàn)經(jīng)空氣傳播病毒的證據(jù)。

　　曾光說，這增強了對抗甲流的信心，人們不必戴防護級別較高的口罩，也不必對空氣進行消毒，可通過改變行為、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣來保護自己。

　　“無論什么時候，大家都應真正建立起良好的衛(wèi)生習慣。”曾光指出，人與人之間談話不要直面，盡量保持在2米外的防飛沫“安全距離”；勤洗手、換洗衣服；打噴嚏時用手紙遮掩口鼻。為減少飛沫傳播，只需要在咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾、衣袖等遮住口、鼻，勤洗手，避免與病人近距離接觸，就可以收到良好的效果。

　　另外，曾光再三強調(diào)，患者要第一時間主動報告，戴口罩，自覺休息、隔離；學校、工廠、公司、軍營、看守所等要切實落實防控措施，堅持晨檢，早報告、早控制，該停課、停工的要果斷堅決，千萬不要心存僥幸。